平成29年度 大分三愛メディカルセンター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 26 40 53 89 184 463 628 926 411
一般病棟の退院患者さまの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計をし、患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。
年齢は入院日の満年齢です。
当院は幅広い年齢の方々の診察を行っていますが、特に年齢の高い患者さまの診療を中心に行っていることが分かります。昨年度と比較し、年齢構成の変化はほとんどありません。地域連携室が中心となって地域の医療機関、ケアマネージャー、介護施設と協力して退院後の生活環境を整えられるよう退院支援を行っています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 37 9.78 7.4 0.00 62.35
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 13 9.38 6.64 0.00 70.92
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 12 12.67 9.88 0.00 64.83
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 12 9.58 5.56 0.00 51.17
060035xx0101xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 11 37.00 30.71 9.09 76.91
外科で多いのは胆のう炎・胆囊結石等に対して腹腔鏡下胆囊摘出術を行う入院です。胆囊結石症は全体の約90%以上の症例に対して腹腔鏡下胆囊摘出術が行われています。当院は急性胆のう炎を発症している場合は、入院後早期に摘出術を行い、入院期間の短縮を図っています。虫垂炎は虫垂周囲膿瘍を伴うものと伴わないものに分類されます。虫垂周囲膿瘍とは周囲に限局性の膿瘍を形成したものを指し、治療としては抗生剤が投与されますので、その分平均在院日数が長くなっています。大腸がんに対する手術も同様に腹腔鏡下手術(鏡視下手術)を第一選択としています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 142 25.08 20.83 14.08 84.72
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 19.07 17.71 6.67 84.27
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア2 13 11.46 15.12 0.00 82.92
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎 手術あり 手術・処置等2なし 13 47.54 40.34 7.69 84.92
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 11 24.27 12.34 0.00 86.18
内科では、誤嚥性肺炎が最も多く、主に高齢の患者さまが治療を受けられております。上位5つのうち3つは肺炎であるため、地域の急性期疾患の治療ニーズに対して、当院が対応していることが現れています。A-DROPスコアとは(年齢、脱水、呼吸、意識障害、血圧)の5つの指標を用いて0~5でスコアをつける重症度分類です。該当する項目の数が多いほど、重症度が高くなります。肺炎は重症化しやすく、入院期間が長引く傾向にある高齢者の入院の多い事が平均在院日数の長期化に繋がっています。また、上位5位には入っていませんが、当院は糖尿病の患者さまに対しても様々な面からの医療体制を整えており、その一環として定期的に糖尿病サロンや「運動しち、食べち、かたらん会」などを実施しています。大分県糖尿病療養指導士の資格を持つスタッフがおり、チームとして患者さまのためにより良い支援をする取組みを行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 139 42.36 27.09 33.09 85.04
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 45 28.31 19.94 40.00 81.40
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 22 11.55 5.21 0.00 55.45
160820xx01xxxx 膝関節周辺骨折・脱臼 骨折観血的手術等 19 46.63 26.82 10.53 72.68
160835xx01xx0x 下腿足関節周辺骨折 骨折経皮的鋼線刺入固定術 前腕、下腿等 副傷病なし 19 49.00 22.27 0.00 59.74
高齢化を迎え、とくに骨粗鬆症に伴う股関節骨折、手関節骨折は増加しております。当院の整形外科でも股関節大腿近位骨折が特に多く、平均年齢も85.04歳と高齢の患者さまが多いことが分かります。股関節大腿近位骨折の中では大腿骨転子部骨折と大腿骨頸部骨折が多く、これらは高齢者が骨折しやすい部位の一つでもあります。高齢者は様々な合併症を有していることが多く、長期臥床を避ける為に早期手術を心がけ、他科と連携しながら治療にあたっています。患者さまの状況に応じて、回復期機能のある病院へ転院することもあるため、他の診療科に比べて転院率が高くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 27 23.30 16.38 7.41 74.56
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 26 13.00 9.68 23.08 82.00
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 7.11 6.32 10.53 67.05
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 16 27.56 19.1 25.00 74.88
010310xx97x0xx 脳の障害(その他) 手術あり 手術・処置等2なし 12 34.92 19.83 16.67 60.17
脳神経外科は脳卒中センター開設から5年が経ち、認定看護師をはじめ、脳卒中の勉強をしたスタッフが多くなり、十分な知識、経験をもって日々の診療にあたっています。取組みとしては定期的に脳卒中セミナーや脳卒中講演会なども開催し、チームとしての総合力は年々高くなっています。診療では手術症例はもとより保存的治療症例においても急性期治療から回復期リハビリ、二次予防まで一貫して対応しています。頭蓋・頭蓋内損傷は、脳挫傷や外傷性硬膜下血腫などが主な疾患です。当科では発症目3日以内で、処置2 4(エダラボン使用)という治療が多く行なわれています。エダラボンは脳保護剤です。また、Rankin Scaleとは脳血管障害だけに限定したADLの評価法で、発症前は0,1又は2の軽度の障害であった患者さんの脳梗塞を多くみています。頭部外傷・脳卒中領域において他の医療機関との連携も強めているため、転院率も高くなっております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 31 10.61 12.34 6.45 79.03
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 15.25 20.83 0.00 88.00
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 12 7.75 7.31 0.00 76.92
11013xxx99xxxx 下部尿路疾患 手術なし - - 9.44 - -
110080xx99000x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 10.52 - -
当科は尿路性器腫瘍・感染症、腎不全、結石等、ほとんどの泌尿器科疾患を扱っています。尿路結石に対して体外衝撃波・尿路結石破砕術(ESWL)を施行される患者さまが36名で最も多く、前立腺癌の疑いのある場合に行う前立腺針生検の検査入院の患者さまも31名いますが、短期滞在手術3に該当し集計対象外となっているため、DPC名称に記載がありません。腎臓または尿路の感染症では、腎盂腎炎や膀胱炎が多く、平均年齢79.03歳と高齢ですが、在院日数は全国平均より短いです。また当院では、毎週水曜日にU-MAT(排尿ケアチーム)の会議を行っており、下部尿路機能の改善に向け、多職種で連携しています。手術に関してはできるだけ侵襲の少ない治療を行い、早期退院できるよう、診療にあたっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 103 6.46 10.61 2.91 79.44
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 28 3.75 7.39 0.00 68.04
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 14.11 10.71 5.26 71.84
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 19 9.21 5.5 0.00 66.58
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 20.14 20.83 0.00 85.29
消化器内科の最も多い症例は、胆石や胆管炎といった胆道疾患になります。DPC名称に「限局性腹腔腫瘍手術」と記載されていますが、実際には内視鏡ステント留置術や乳頭切開術、結石除去術を行っています。大腸ポリープ等に対する内視鏡的治療(内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術)も多いですが、短期滞在手術3に該当し、DPC対象外であるためここでは集計対象外となっております。また、当院ではカプセル内視鏡を行なっており、患者さんのご希望に沿って侵襲の低い検査も行なっております。検査技師は大腸・小腸カプセル内視鏡読影支援技師の資格を有しており、検査や治療に対し、チームとして携わっています。あらゆる消化器疾患の診断から治療までを一貫して行うことができ、特に消化器がんには早期発見・治療を目標に迅速に対応しております。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 29 21.55 17.71 6.90 88.34
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 25.80 20.83 20.00 77.80
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎 手術あり 手術・処置等2なし - - 40.34 -
161020xxxxx00x 体温異常 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 5.73 -
050161xx9900xx 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし - - 17.95 -
1位の心不全は平均年齢が88.34歳となっており、高齢者に多い疾患であることが分かります。当院では心不全の中でも、特にうっ血性心不全が多いです。うっ血性心不全とは何らかの原因により心臓のポンプ機能が低下して、血液がうっ滞するとともに心拍出量が低下した状態の事を指します。左心系の障害では肺うっ血による呼吸困難、咳嗽などがあります。人口の高齢化に伴い、高齢者の心不全がさらに増えてくると予想されます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 12 - - - 11 20 1 7
大腸癌 - - 11 10 12 - 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
集計は延べ患者数です。この場合の「再発」とは、癌の治療後に再び癌が発症した場合だけではなく、当院や他院での初回治療が終わり、継続治療を行っている場合も含みます。10未満はハイフン(‐)で表示しているので、各Stageごとの詳細な数は控えますが、胃癌・大腸癌・肝癌などの消化器のがんはStageⅠからStageⅣまで、幅広く治療を行っています。内視鏡治療・腹腔鏡手術・開腹手術・抗がん剤治療など、患者やがんの状態に合わせた治療法を選択することができます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 42 14.00 81.62
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
重症度はA-DROPスコアを用いて計算しています。5項目(年齢・脱水・呼吸・意識障害・血圧)に関して、定められた基準に該当している数が多いほど重症度が高くなります。患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。当院は二次救急指定病院であり、成人市中肺炎の重症度は中等症が最も多くなっております。市中肺炎といえども中等症はやはり高齢者が多く(平均年齢81.62歳)、平均在院日数も14日とやや長くなっております。また、軽症の患者さんの平均年齢が58歳ほどですが、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。また、軽症の患者さんは外来でみることが多いため、件数は少ないです。当院で肺炎の治療を受けられるご高齢の患者さまは増加しており、その大半が誤嚥性肺炎ですが、誤嚥性肺炎はこの指標の対象疾患には入っていないため総件数は少なくなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 104 35.11 79.72 23.85
その他 - - - -
患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。脳梗塞(I63$)は脳神経外科を退院した患者数の約34%を占めています。そのうち95%は発症から3日以内の急性期治療の対象です。急性期脳梗塞の患者さまの平均年齢は79.72歳で、高齢者の方が多くなっています。脳梗塞治療において、リハビリテーションは脳梗塞の合併症・後遺症を防ぐために非常に重要です。当院では回復期を担う回復期リハビリテーション病棟を有しており、患者さんの症状や状況を考慮して周辺の医療施設とも連携をとっているため、転院率が他の疾患より比較的高くなっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 65 2.12 8.40 3.08 66.08
K6335 鼠径ヘルニア手術 31 1.06 5.84 0.00 69.32
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 15 5.13 27.33 6.67 74.07
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 12 0.42 8.17 0.00 51.17
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) 12 0.42 11.25 0.00 64.83
外科では、胆嚢摘出や虫垂切除は体への負担が少ないよう、腹腔鏡下で行われることがほとんどです。鏡視下手術とは、内視鏡をお腹や胸に入れて、モニターを見ながら手術を行います。一般的な外科的手術のようにお腹や胸を切らず、小範囲の切開だけで治療を行うので、患者さんの身体的負担が軽く、術後の回復が早くなり、入院期間の短縮と早期に社会復帰できることもメリットとなっています。虫垂切除は、ほとんどの症例が緊急手術となり、当日に手術を施行しています。急性胆のう炎や消化器がんに対して、消化器内科と密な連携を整えており、術後は早期離床を勧めて患者さんの早期社会復帰を目指しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 121 2.51 39.35 28.93 84.29
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 54 6.54 42.20 25.93 83.39
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 53 3.34 29.79 3.77 66.85
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 24 2.54 44.71 0.00 75.00
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他) 20 1.90 18.85 0.00 63.30
整形外科手術の約40%が骨折観血的手術となっております。その中でも高齢者に多い大腿骨の手術が多く行われています。2位の人工骨頭挿入術と人工関節置換術の違いは、人工骨頭挿入術は何らかの原因で骨頭が壊れ、骨頭を保存しての治療が難しいとき、これを金属の骨頭に入れ替える手術の事を指し、人工関節置換術(股)は骨頭側だけでなく、関節窩側にも破壊、変形などがある時に骨頭側と関節窩側の両方を入れ替えて再建を図る手術を指します。当院ではその他、脊椎の慢性変形疾患に対しても、脊椎手術を行っております。また、患者さまの状況に応じて、回復期機能のある病院へ転院することもあるため、転院率が高くなっています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 21 1.24 13.48 23.81 82.19
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K190-5 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填 - - - - -
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
当科では、脳血管障害、脳腫瘍、機能性神経疾患、頭部外傷等多岐にわたり治療を行っております。慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が一番多くなっております。高齢の患者さんの割合が高く、入院後緊急での手術となることが多いです。近年カテーテル治療が増加してきており、国内外ともにスタンダードな治療となりました。当院でも脳血管内治療を積極的に行っており、くも膜下出血を起こした脳動脈破裂に対する脳血管内手術や、超急性期脳梗塞に対して脳血栓を除去する経皮的脳血栓回収術が上位となっております。重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術は髄腔内バクロフェン髄注療法(ITB療法)の際の術式で、この治療法は脳卒中、脳脊髄外傷、神経変性疾患、脳性麻痺などによる痙縮に対し、バクロフェンを脊髄髄液腔内に持続的に注入し、患者さんの痙縮を緩和し、日常生活の改善を得ることができます。また、この治療法はリハビリが重要であり、他の医療機関との連携も強めているため、転院率も高くなっております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 38 0.13 1.68 2.63 67.53
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 17 0.18 6.82 0.00 77.88
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 13 1.77 16.00 23.08 84.54
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 - - - - -
K797 膀胱内凝血除去術 - - - - -
体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)が上位を占めてます。昨年度より12件症例が増えています。当院では2012年9月よりESWLを導入し、自然排出できない大きな結石を体の外側から衝撃波を結石にあてることによって、体の組織を傷つけることなく、腎結石・尿管結石の治療を行っています。経過としては、ほぼ入院当日に治療を行い、翌日に退院となります。次いで、早期に内視鏡で発見された、浸潤性でない膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術も行っております。経尿道的尿管ステント留置術は尿管が腫瘍、結石など何らかの原因で狭くなったり、塞がってしまったりする状態を改善するための治療です。原因が腫瘍や結石の場合、治療として上位の治療が挙げられます。体外衝撃波腎・尿管結石破砕術と経尿道的尿管ステント留置術は患者さんの状態に合わせて外来で行う場合もあり、患者さまにとって最善の治療法を選択し診療を行います。膀胱内凝血除去術は処置に近い手術になりますが、当院は二次救急指定病院でもあるため求められることがあります。その他当科では、人工透析部門において一般維持透析、各種合併症を有する患者さまを積極的に受け入れております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 101 1.89 10.01 6.93 82.06
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 48 1.58 2.02 0.00 69.25
K654 内視鏡的消化管止血術 34 2.18 17.65 14.71 77.03
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) 28 0.00 2.50 3.57 76.96
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 18 0.89 6.94 0.00 63.89
当科では内視鏡胆道ステント留置術が特に多いです。内視鏡胆道ステント留置術とは乳頭切開術を施行した乳頭から、内瘻チューブをステントとして胆管内に留置する内視鏡的胆道ドレナージ法で、良性胆道狭窄や悪性疾患に対する一時的な減黄処置としても行われますが、高齢者や手術不能や悪性胆道狭窄に対する永久的な胆道ドレナージ法としても有用されています。胆汁が腸管に流れることから生理的であり、日常生活の制限がなく、早期の自宅療養が可能となるメリットがあります。ほかにも生命予後に重大な影響がある消化管出血に対する内視鏡的止血術も上位にあがっています。当院は2016年5月に内視鏡センターを設立し、積極的に内視鏡治療を行っており、外科と連携を取り患者様の状態に応じて消化器疾患の診断から治療まで一貫して行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 10 0.35
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
当院では播種性血管内凝固症候群(DIC)、敗血症、その他の真菌感染症、手術・術後の合併症の発生率はいずれも1%未満と低く抑えられています。入院契機欄と同一とは、入院する際にすでに起こっていた傷病であることを示しています。入院契機欄と異なるとは、入院時に治療目的とした疾患とは異なることを示しており、入院中に発症した傷病であることが多いです。
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